10月14日、PYMNTSが「UnitedHealth Says Chart Review Time Falls 33% With AI Usage」と題した記事を公開した。UnitedHealth Groupが第3四半期決算説明会で、AI活用によるカルテレビュー時間33%削減をはじめとする具体的な業務効率化の成果を開示したと報じている。医療AIの議論はしばしば「将来の可能性」で終わるが、同社は数字で実績を示した。
カルテレビュー時間が33%短縮——数字で示された医療AIのROI
UnitedHealthは第3四半期決算説明会（2026年10月13日）で、AIによるカルテ要約機能を雇用臨床医の40%以上に展開済みであることを明らかにした。その結果、カルテレビュー時間が33%減少。さらに、AIによる情報収集・調査機能の活用により、保険請求の異議申し立て（アピール）処理サイクルが26%短縮されている。
CEOのAndrew Witty（アンドリュー・ウィティ）は決算説明会で次のように述べた。
「各事業において、AIが臨床医の患者対応時間の拡充を後押しし始めている」
カルテレビューや異議申し立て処理は、臨床医が日常的に費やす時間的コストの大きい業務だ。33%・26%という削減幅は、単なる効率化にとどまらず、医師の燃え尽き症候群（バーンアウト）対策としても意味を持つ。
展開されているAI機能の全体像
UnitedHealthが現在稼働中または導入予定のAI機能は以下の通りだ。
- AIカルテ要約：雇用臨床医の40%超に展開済み。レビュー時間33%削減。
- AI情報収集・調査：アピールサイクルタイムを26%短縮。
- AIによるプラン推薦：Medicare（メディケア）アドバンテージ（65歳以上の高齢者・障害者向け連邦医療保険制度を民間保険会社が提供する形態）の年次加入期間向けに導入予定。会員の診療履歴と地域の選択肢を分析し、プラン選択を簡素化する。
- Prior Authorization（事前承認）の再設計：事前承認とは、保険会社が特定の治療・処方・検査に対して費用負担を認める前に事前に審査・許可を行うプロセスを指す。AI活用も含めた業務改革により、事前承認件数を30%削減するペースで進んでいる。
また、Optum Health部門ではオンライン自己予約が前年同期比27%増、訪問診療が10%増を記録しており、デジタルチャネルとホームケアへの需要シフトが顕著になっている。
業界全体の文脈
UnitedHealthの取り組みは孤立した事例ではない。PYMNTSが今年初めに報じたところによれば、シカゴ大学医学部附属病院ではアンビエントAI（診察室内の会話をリアルタイムで文字起こし・構造化するシステム）の活用で文書作成時間とバーンアウトが低減。Sharp HealthCareやMaineHealthでも時間外のカルテ入力が減少した。
米国医師会（AMA）の調査では、AIスクライブ（AI書記）プログラムが参加医療機関全体で約15,000時間の節約をもたらしたとされている。
規制面の懸念：「AIに最終判断を委ねるな」
一方、立法府はAIの医療保険への活用に一定の歯止めをかけようとしている。「Doctors Not AI Act」と呼ばれる法案は、自動化システムが医療保険の請求承認・却下の最終判断を下すことを禁じるものだ。
法案を提出したGreg Landsman下院議員（民主党・オハイオ州）は次のように述べた。
「コンピューターシステムが医療の意思決定を行えば、人々が傷つく。自動的な却下は患者に多額の請求を押しつけ、健康状態の悪化、最悪の場合には死をもたらしかねない」
UnitedHealth自身は「AIは臨床医の業務支援に使う」という立場を強調しているが、AIによる自動審査と人間の最終判断の境界線をどこに引くかは、業界全体の未解決課題だ。
財務概況
第3四半期の売上高は1,127億ドル（前年同期1,132億ドルから微減）。一方、営業利益は66億ドルと前年同期43億ドルから大幅増。売上高がわずかに前年を下回った背景には、医療損失率（Medical Loss Ratio）の上昇——すなわち保険料収入に占める保険金支払いの割合が高まったこと——が影響しているとされる。同社は営業利益の改善について「UnitedHealthcareとOptum双方における規律ある実行」によるものと説明している。
詳細はUnitedHealth Says Chart Review Time Falls 33% With AI Usageを参照していただきたい。
